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“基因检测+保险”的第二轮试水,用药无效就理赔,谁买单-__凤凰网

2019-08-26 点击:1551

7月底,延河科技宣布与诺汇医疗和北京健一宝进行战略合作。齐河科技将通过整合优势,建立“基因检测+临床诊断+保险+患者”的四维整合。该平台将与诺辉医疗和北京建医宝共同制定“肺癌NGS检测联合药物保障计划”。

Yanhe Technology不是第一家在中国推出此类产品的肿瘤检测公司。六个月前,另一家癌症检测公司宣布了一项创新的癌症检测和治疗支付保险计划。通过基因检测,临床诊断和保险的深度整合,进一步深化中国精准医学的创新和发展,似乎正成为癌症检测公司讨论的产品模型。

事实上,早在2016年,基因检测领域的“基因+保险”组合就出现了繁荣。华大基因,大安基因,诺河致远,中安,泰康,太平洋保险等大公司参与其中。测试水。但是,当时推出的大多数产品都是基于消费者测试。基因检测公司主要提供检测产品,更多的主动权由保险公司控制。因为生物技术和保险支付之间的联系并不紧密,这次测试并没有用尽。 1.支付的“医疗保险”解决了哪些问题?

2.各方如何受益?

3.谁在做这件事?

4.未来如何发展?

解决什么问题,谁买单?

癌症药物保险的核心是解决患者支付问题。如果消费者测试的保险产品涉及未来疾病的风险,那么药品保险就会关注当前的疾病并保护已经受到影响的群体。这是多方融合的中心,患者,保险公司和测试公司都有机会从中受益。

在第一次测试完成后,患者,家庭成员和医生无法知道药物是否有效,因此这基本上是一种风险选择性行为。在此过程中,保险产品与检验产品一起包装和销售。如果患者在根据测试结果服用目标药物后继续进展或转移,保险公司将为患者付费。

虽然对突变基因和肺癌靶向药物的研究相对成熟,但仍有一些突变但无效的病例。药品保险产品的诞生,核心是解决患者在这里的支付问题,如果药品无效,保险公司的索赔也可以支持患者进行第二次检测。

这些都是“医疗保险”产品存在的前提,并解决了这一痛点,产品逻辑只会起作用。此外,保险技术公司和健康管理公司已逐步适应市场需求,希望在保险公司和医疗公司之间架起一座桥梁,创建全方位的支付诊疗服务,这是药品保险的问世。产品。通常,患者的保险费用由测试公司支付,不会增加患者的负担。肿瘤药物测试以及患者随后的治疗费用本身就很高。如果在此过程中患者及其家属的成本增加,无疑会增加产品推广的难度。

各方如何获益?

对于保险公司来说,引入“药品保险”是一种全新的尝试,而被保险人并不是一个健康的人。另外,在传统的商业保险中,保险公司在渠道和市场人员上的支出比例很高,大多数保险销售人员的销售属性偏差较大。他们中的大多数没有医药和保健行业的背景。如果基因检测公司通过基因检测渠道推广产品并推动保险,其销售人员不仅具有较强的专业背景,而且保险公司还可以节省大量的渠道费。

不仅如此,保险公司和健康管理公司也可以在此过程中获得被保险人的第一手诊断和预后数据,这对健康管理公司和保险公司非常有价值。未来,将设计其他健康保险产品。重要的价值。

对于医生而言,这项额外的保险服务还将有助于减轻对后续治疗方案的担忧,并提高患者对医生的依从性。在患者存在真实风险的情况下,保险公司实际上可以向患者支付一定数额的补偿。为了支持未来的进一步治疗方案。

“在这次合作中,医生和患者都是直接的受益者。”技术和业务发展副总裁王凡平博士告诉动脉网。

件下,此类型号和产品将更具竞争力。

更重要的是,这种跨境合作加强了检验公司对工业旅游的渗透,使检验公司进一步进入保险支付,药品临床应用和效能追踪等行业前沿,探索“医疗保险一体化”的路径”。行业经验,构建“基因检测+临床诊断+保险+患者”四维整合平台。

谁在做?

目前,市场上已有两家公司推出了药品保险产品。它们是商业保险精准医疗保健发展的第一步。

至本医疗科技

为了建立这种医疗技术和2016年,专注于国际高科技研究和肿瘤学领域的临床应用转型。 2019年2月,公司与北京建医保和上海诺汇医疗共同推出了第一个创新的癌症检测和诊疗支付保险计划。

项目名称为“肿瘤检测联合医疗保险”,由国内知名人寿保险公司承保。医疗保险的第一阶段将用于保护患有ERBB2(HER2)和BRCA1/2突变以及EGFR和ALK的乳腺癌患者。和肺癌患者ROS1基因突变。

患者在使用该医疗技术的第二代测序进行肿瘤基因检测并同意参加保险后,可以免费获得商业医疗保险。在保险期内,如果患者在收到治疗指导后继续肿瘤进展,可以获得最高赔偿金额20,000元。

臻和科技

Qihe Technology是一家肿瘤精密治疗公司,专门从事非侵入性精确肿瘤诊断和诊断,为患者提供个性化的健康指导。 2019年7月,Yanhe Technology与Novo联合设计开发了肺癌药品保险产品“肺癌NGS检测联合药物保障计划”,现已涵盖经甘河科技检测的“白石波”药物肺癌患者指导基因检测。当使用Baishibo进行测试时,患者的这部分将获得此保险服务。如果患者使用报告推荐的九种抗癌靶向药物之一,如易瑞沙,特雷莎和安生沙,并且肿瘤在两个月内进展或转移,则可根据靶向药物使用。差异是通过相应的付款获得的。

据了解,这些索赔采用“补充医疗保险”的形式,可用于支付社会医疗保险及其自身商业保险范围以外的自费目标药物的费用。

“我们一直认为,测试的最大意义在于帮助医生做出临床决策,从而更有效地指导患者,”王凡平说。药物保险的使用旨在帮助患有肺癌患者的患者和患者在使用基于基因检测结果的靶向药物后仍然因药物可用性和基因突变等各种原因而进展或转移。他们希望通过某些保险索赔支持他们随后的诊断和治疗。

据报道,目前的保险公司中新是一家由阿里拥有的保险公司。此外,颐和科技目前还与其他一些保险公司进行了“基因检测+保险”项目的联系,并计划与更多的合作伙伴共同制定更多癌症保险计划和更多保护计划。

诺惠医疗

诺汇医疗成立于2018年11月,总部位于上海,是一家专业为商业疾病提供创新支付和保险解决方案的供应商,如重大疾病报销,疗效保护和药物支持。它旨在减少患者自身的费用,并改善药物的可及性和合规性。

款纳入药品和治疗服务,诺辉医疗将疾病治疗本身作为保险产品设计的起点。基于专业的医学知识和丰富的临床经验,准确地满足患者的医疗费用和保障。治疗效果的核心吸引力。它们更像是保险公司和公司之间的桥梁,使整个医疗系统成为一个完整的闭环。

款。

目前,诺辉医疗已经完成了两轮融资,包括联想之星和BV百度创业。

未来可能

不难发现上述两家公司推出的药品保险产品与肺癌有关。无论是突变位点还是靶向药物,肺癌相关研究和产品都更加丰富。肺癌是中国最常见的癌症。从覆盖范围来看,这种癌症是药品保险产品的首选。乳腺癌是中国女性中最常见的癌症种类,靶向治疗产品也很丰富。

但是,这类产品只是第一步。在对宇和科技的采访中,他们反复强调了深入发展“基因检测+保险”产品的意图。除了更多的癌症类型,更多的治疗药物产品的引入,“基因检测+保险”未来可能如何发展,如何推进?此前,动脉网络的读者施尚流先生向动脉网络提交了一篇文章,题目是“肿瘤靶向药物检测公司如何通过商业模式进行创新”。关于“肿瘤药物检测和保险”的未来有很多想象。我们再次采访史尚流先生,希望探索将NGS技术与保险相结合的更多可能性。

施尚流认为,保险可以保证风险行为,所有具有风险属性的产品都可以与保险相结合。除了用于患者的药物相关产品之外,患者家庭的偶然产品也可能值得关注。

“如果亲属患上肿瘤,患者的家属也会关心自己的健康状况。”施尚流说。因此,他认为除了目前针对肿瘤使用的单一测试外,患者家属的肿瘤风险测试也可作为可选方案。

当然,这种组合只是轻量级的。癌症治疗的核心问题是解决方案和支付。测试公司和保险公司都不会直接参与肿瘤学解决方案的开发。因此,两者的结合更有希望解决支付问题。

目前,大多数制药公司都在采取药物捐赠模式,即如果患者长时间对某种目标药物做出反应,那么经过一段时间的服务(如半年,三个月),你可以享受免费的药物捐赠。然而,每隔一次给药一次,通常是一个月,患者需要服药。此外,患者需要定期到指定医院检查,签署指定医生,根据需要填写一些表格,然后将表格退回给药厂。

需要免费服用药物的患者必须定期接受体检。但是,对于患者应该接受的体检没有系统的审查和监管。在肺癌的情况下,患者通常需要每三个月进行一次胸部CT检查以确定病变是否复发或进展。如果不是,该药物被认为是有效的并且患者可以继续服用该药物。但这里有隐藏的炸弹。肺癌很容易转移。胸部CT是不够的。定期进行脑增强磁共振检查也是必要的。

但是,如果获得许可,患者也可以在此过程中考虑血液中的cfDNA检测。结果,可能的商业模式已经准备就绪:测试公司可以尝试最初向患者提供包裹。如果患者购买公司的测试服务,一旦测试发现有合适的靶向药物,则患者需要定期接受MRI(医院福利)和cfDNA测试(测试公司福利)。 这些支票的价格是通过比单次购买便宜的包裹(分期付款)购买的。在此过程中,测试公司可以与制药公司合并。对于签订长期合作的患者,他们会对药品的价格给予一定的折扣(药厂的长期利益);通过更全面的后续检查,医院可以及时发现患者的异常情况。因此,情况及时调整治疗计划(患者受益)。

该模型不仅适用于免费捐赠的公司,也适用于要求患者自费购买(或部分报销)药品的制药公司。此外,生态链还可以考虑为一揽子服务提供增值服务,如快速获得医疗服务(并相应提高服务价格),甚至可以共同开发保险产品以提供服务对于这样的包。

当然,上述内容只是未来“基因检测+保险”产品形式的一种想象,涉及到许多利益相关者,这在现实中可能并不理想。但可以肯定的是,保险业与基因检测行业之间的跨境合作将继续下去。从消费者基因保险,到NIPT保险,再到目前的药品保险,基因检测行业的保险探索从未停止过。

另一方面,近年来,中国的商业医疗保险市场正处于蓬勃发展时期,尤其是互联网保险公司的出现,这进一步刺激了这一市场的快速发展。创新是写在这些新保险公司的基因中。我很乐意做一些传统的事情。当然,传统的大型保险公司和再保险公司也在积极寻求变革,希望在保险产品开发方面取得突破。

关于“基因检测+保险”产品将来如何发展,未来会出现什么样的形式,没有人能给出明确的答案。但可以肯定的是,目前几种“药品保险”产品的出现只是故事的前言。该行业已经迈出了探索癌症检测和癌症治疗新支付的新商业模式的第一步。

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